“Sramota” u spavaćoj sobi?

Doktor Dejan Đorđević odgovara na pitanja vezana za temu koju niko ne voli da spominje ali svi želimo da znamo: kako sprečiti erektilnu disfunkciju?

Pitanje:
Šta je erektilna disfunkcija i kako nastaje?

Odgovor:
Erektilna disfunkcija je nemogućnost muškarca da postigne i/ili održi čvrstu erekciju adekvatnu za zadovoljavajuci seksualni odnos.
Može biti primarna i sekundarna (stečena), privremena i stalna. Uzroci erektilne disfunkcije su brojni i često kompleksni. Prema uzroku se najčešće deli na psihogenu i organsku 60-80% (vaskulogena 50-80%, neurogena, endokrina, anatomska/strukturna i uzrokovana lekovima). U poslednje vreme se sve češće govori o erektilnoj disfunkciji kao posledici oštećenja endotela krvnih sudova.

Pitanje:
Kakav je uticaj endotela na erektilnu disfunkciju?

Odgovor:
Da bi doslo do erekcije, neophodno je da endotel krvnih sudova penisa bude očuvan.
Endotel krvnih sudova je dinamičko tkivo koje ima vrlo važnu ulogu u regulaciji vaskularnog tonusa, a samim tim i protoka krvi u tkivima i organima. U njemu se stvaraju i oslobadjaju supstance koje dovode do vazodilatacije-širenja krvnih sudova (NO-azot monoksid, prostaciklin, endotelni faktor hiperpolarizacije), kao i supstance koje dovode do vazokonstrikcije- skupljanja krvnih sudova (tromboksan A2, endotelin 1, slobodni radikali, angiotenzin II).
Sve više se govori o erektilnoj disfunkciji kao oboljenju krvnih sudova, jer veliki broj pacijenata sa vaskularnim bolestima kao sto su oboljenje koronarnih arterija, cerebrovaskularne bolesti, hipertenzija, oboljenje perifernih arterija istovremeno pati i od erektilne disfunkcije.
Prema najnovijim istraživanjima isti je uzrok i vaskularnih oboljenja i erektilne disfunkcije, a to je endotelna disfunkcija.
Endotelna disfunkcija je oštećenje endotela krvnih sudova najčešće uzrokovano slobodnim radikalima, usled čega dolazi do smanjenog stvaranja i oslobađanja NO-azotmonoksida (glavni fiziološki vazodilatator) i oslabljenog protoka krvi u tkivima i organima usled čega dolazi do erektilne disfunkcije. Endotelna disfunkcija je početak procesa ateroskleroze, generalizovanog oboljenja krvnih sudova samim tim i krvnih sudova penisa.
Faktori rizika za oštećenje endotela krvnih sudova ujedno i nastanka erektilne disfuncije su: pušenje, starenje, šećerna bolest , gojaznost, povišen holesterol i trigliceridi, hipertenzija, stres, ishrana siromašna vitaminima i mineralima itd.
Postoje dve faze erektilne disfunkcije:
1.faza: Rana-funkcionalna erektilna disfunkcija (endotelna disfunkcija)
2. faza: Pozna-strukturna erektilna disfunkcija (oklu- zija kavernoznih arterija aterosklerotskim plakovima).

Pitanje:
Da li se može sprečiti ili odložiti nastanak erektilne disfunkcije?

Odgovor:
Delovanjem na ranu-funkcionalnu fazu erektilne disfunkcije može da se spreči njen nastanak.
To se postiže uklanjanjem faktora rizika (prestanak pušenja, smanjenje telesne težine, regulisanja pritiska, šećera...) ili korišćenjem lekova i preparata koji sprečavaju oštećenje endotela krvnih sudova (smanje­njem koncetracije slobodnih radikala, poboljšanjem metaboličkih i energetskih procesa u samoj ćeliji) ili povećavaju nivo NO-azot monoksida . Najbolji rezultati su postignuti primenom inhibitora PDE-5, L-arginina, propionil L-carnitina i drugih antioksidanata ( vitamin C, vitamin E, vitamin B3).